四川在线消息（刘建波记者钟帆）近年来，成都市成华区结合辖区人口快速增长，优质医疗资源相对匮乏，承接分级诊疗的基层基础较为薄弱的实际，加快推进公共医疗卫生服务供给侧改革，探索建立了“以政府为枢纽，医院，下接基层医疗机构”的“N+1+n”医联体模式，医院医院，提升区内医疗服务质量，满足市民多元化健康服务需求。同时，该区还大力推广家庭医生签约服务，转变基层医疗卫生服务模式。截至目前，该区家庭医生累积签约达42.7万人。
优化医疗资源配置
满足群众多元化健康服务
目前，成华区常住人口已达万，人口结构及发病特点主要表现为“三多”：即老龄人口较多，孕产妇及儿童较多，慢病患者较多。
由于受历史因素影响，成华区优质医疗资源相对匮乏。为促进优质医疗卫生资源加快聚集，近年来该医院、医院、医院等驻区医疗机构升级改造的同时，还先后引进医院医院、医院医院，还有医院、医院、医院医院，填补了区医院的空白，医院匮乏的差距。
今年8月，川港医疗合作论坛在成华区举行，香港特别行政区前财政司司长、新风天域集团现任董事长梁锦松宣布，增加10亿元战略投资，医院将成为西南地区规模最医院。经过几年建设，目前在成华区东客站周边已陆续吸引了医疗服务、健康养老、母婴保健、医疗美容等众多服务机构入驻，标志着全省首个国际医疗健康产业集群正式“启航”，随着规模达28万平方米的一站式国际医疗健康中心陆续投入运营，预计最终可同时容纳近万人就诊，已满足市民多元化的就医需求。
全区现有社区卫生服务中心13家，逐步建立起管理规范、运作高效的管理体系，社区卫生服务中心运转渐入良性轨道。社区卫生服务能力有效增强，建立居民健康档案92.67万份，建成5A级预防接种门诊6家，家庭医生团队累计签约42.7万人，在全国首创以“健康驿站”为平台的全科医生“零距离”服务模式。成功创建省级示范社区卫生服务中心2家，4家社区卫生服务中心荣获成都首届“最佳卫生服务中心”称号。
医院改革成效初显。医院试点探索的“医养结合”服务模式获市政府肯定，顺利完成了医院法人治理结构建设试点工作。年起，医院全面实施取消药品加成，年起，医院全面实施取消药品加成，截至目前，累计为患者减少药品支出.7万元。
构建医疗服务联盟
华西医生“下沉”社区
年9月，成华区按照“N+1+n”医联体模医院正式签订了《“华西-成华城市区域医疗服务联盟”合作框架协议》，医院的医生请到了家门口，实现“小病在基层、医院、康复回社区”。现已开通网络联合门诊、网上预约挂号、双向转诊“绿色通道”，医院选派专家驻点、培训、带教基层医疗机构的医务人员，有效提升了基层医疗机构的业务技能。
“华西-成华医联体的建立，让华西的医生真正地走进了社区，走进了居民，融入社区的工作。”华西全科医生代华这样告诉记者。她主要在三个卫生服务中心驻点，不仅会定期到中心巡诊，平时还会为中心医生做专科培训和病案指导。
“直接受益、解忧解难，我很幸运拥有幸福的晚年……”87岁的邬仲英婆婆专门为代华手写了一封感谢信，一张A4纸上密密麻麻全是感动。年第一次到跳蹬河社区卫生服务中心就诊，代华医生从头到脚地给她进行了健康指导，耐心详细的解释。从此几乎每周她都会来报到，有时咨询病痛，有时聊聊身体状况，及用药情况等。邬婆婆真正把代华当成了自己的朋友，这才是“华西-成华医疗联盟”合作的真正意义。
年7月21日，医院-青龙社区卫生服务中心网络视频门诊室里，常年受支气管哮喘困扰的范阿姨正在中心内科医师的协助下，通过语音、视频与医院欧雪梅教授交流病情，制订了新的用药方案、后续检查和治疗计划。“医院看病，但是挂号难排队难，打消了我的念头，现在好了，在社区卫生服务中心可以网络视频让华西专家看病，方便又省时，真好!”范阿姨高兴地说。
成华区搭建起“华西-成华”医疗专网，实现了医联体内签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同，网络门诊、区域心电等远程诊疗项目已经逐一上线运行，在基层医疗机构即能完成医院自助挂号、缴费和打印检验报告等功能的自助服务终端也正式开通。自联盟建立以来，医联体内远程诊疗达人次，其中：网络门诊人次，远程心电人次。年内，区域影像集中阅片、检验检查互通等业务协同也将开通，将大大缩短群众就医等待时间、减少就医往返成本。
作为一名社区卫生服务中心的全科医生，刘玉洁说出了自己的感触，自华西驻点医生袁波到圣灯社区卫生服务中心坐诊、查房及带教以来，她学到不少知识，医院很难学习的病例、先进诊疗技术都从袁波那里获知，很大程度提高了她对一些医疗知识的新认识。
逾42万人签约家庭医生
“健康管家”贴身更贴心
年以来，成华区加快建设健康城市，在全国率先探索出一套可借鉴、可复制、可推广的新型城市社区家庭医生签约服务新模式。推行以“健康驿站”为平台的家庭医生院落“零距离”服务模式。让社区居民不出院门即可享受到便捷、优质、可及的家庭医生服务。
在青龙社区卫生服务中心记者恰巧看到这样一幕，下午4点，买菜回家的“粉丝”医院，找“家庭医生”杨晓静“聊天”。林阿姨今年71岁，患高血压、糖尿病有10余年了，最初因看病开药，结识了杨晓静，在之后的接触中，杨医生无微不至的关心，像家人一般感动着林阿姨。开的药快吃完了，医院复诊;每半年的体检时间快到了，也会提醒她;时间久了，药是不是该调一下了?最近血压、血糖监测结果如何?这些都是杨晓静记挂着的。她的家庭医生团队现在共管理重点人群余人。
“最初家庭医生走进院落并不顺利，幸好有林阿姨他们这些粉丝的支持和帮助，我们的工作才得以开展。”杨晓静说，以往患者要生病了才会想到要去找医生，对于医生主动上门的，会比较排斥。而“家庭医生”正是要改变这些，从医院，变为主动出击把患者“管起来”。
为进一步提高公众对家庭医生签约服务的认可度，成华区创新打造了“粉丝”团队慢病管理模式，以社区为一级网络建立了由慢病患者、社区网格员、热心居民等组成的“粉丝”团队，从中遴选出一批骨干，由华西专家集中开展健康素养、合理膳食以及慢病防控方面的专题培训，再由骨干“粉丝”通过同伴教育，以小区为二级网络、楼栋为三级网络，以点带面逐步扩展“粉丝”团队覆盖面。“粉丝”团队与家庭医生团队互结对子，协助开展签约服务宣传、义诊活动、慢病自我管理等工作，在家庭医生团队及群众之间搭起了一座沟通“桥梁”，让群众更加认可、信任家庭医生。
随着联盟合作的持续深入推进，家庭医生签约服务模式日臻优化，成华区基层医疗机构综合实力得到了显著提升。一是基层诊疗及转诊量显著增长。联盟建立1年以来，基层医疗机构门急诊量较上年同期增长了43.7%;上转人次增长了1倍，下转人次增长了1.3倍。二是家庭医生签约率显著增加。截至目前，家庭医生累积签约42.7万人，签约率达44.2%，较联盟建立前提高了16.7个百分点。三是慢性病管理率显著增长。在管高血压患者增幅达24.3%，在管糖尿病患者增幅达7.9%，在管门诊特殊疾病患者数增长25.3%。四是家庭医生团队市级考核成绩优异。在成都市家庭医生团队年度绩效考核中，成华区由年排名全市靠后跃居全市第三。五是群众满意度不断攀升。在成都市公共服务满意度测评中，成华区医疗卫生满意度上升至前三名。