周华在沿海医院院长，年收入过百万。十五年前，医院的外科医生，一个月的薪水不过两三千元。如今，拿着高薪的他，却陷入了迷茫，偶尔还会质疑当初跳槽的决定。
周华对第一财经记者说：“我家三代从医。我刚成为医生时，我父亲就告诫我，要秉持一颗父母之心。这么多年来，我也只想老老实实做好一名医生，完美地做好每一台手术。但是现在，行业不规范之处导致我们这些依法依规运营机构的客源不断流失，投资人感受到的经济压力已经转嫁到我的头上，很难再做下去了。”
近年来，医美行业迅速发展，但是随之而来的是一些行业乱象。尤其是从去年开始，除了非法医美机构，合法的医美机构也开始出现越来越多的不规范操作。除了使用伪劣医疗产品外，麻醉师频繁去非法医美机构走穴，渠道商拿着高额的提成，以及类传销模式的进入，让一部分想老老实实运作的合法医美机构很难生存下去。他们的生意受到了巨大的冲击，客流量锐减，利润急剧下滑。这些医美机构如果想生存下去，就得参与其中，但是即便参与的话，每月的纯利润也增加不了多少，反而机构上上下下的人更累，手术质量也直线下滑。
周华说：“现在已经进入一个恶性循环，大家日子都不好过，很多机构都在亏，出现连锁反应了。合法的医美诊所和门诊大批量地关门或转卖，实医院则是低盈利状态，也有一小部分关门了。”
周华及众多医美从业者都在思索，这个朝阳行业如何才能更健康地发展。
医美乱象的后果最终会由消费者承担，合法整形机构利润的大幅收窄导致服务质量下滑，最终可能整容塑形效果不佳，甚至毁容毁形
麻醉意外是医美最大的风险
医学美容，是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法，对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑。据第一财经记者了解，医学美容和大众时常听闻的整形美容是一个概念，比如说隆鼻隆胸隆下巴之类的，但与美容美发之类的生活美容机构层次截然不同。
全球医美市场规模稳步增长。根据年7月德勤发布的一份报告，年，全球医疗美容市场规模约为亿美元，预计年复合增长率将高达7.27%，年达到.4亿美元的规模。
而在国内，近年来由于人民生活水平提高以及韩国美容产业示范效应的拉动，技术的突飞猛进让爱美者们整形时少了很多痛苦，因此医美产业发展速度惊人，已经成为消费医疗领域发展势头最好的细分领域之一。
央广网曾报道，我国约有1万多家医疗美容机构，从业人员超过万。上述德勤的报告也显示，中国已经成为全球第三大医疗美容市场，未来3年增速领先全球；年预计达到亿人民币，年均复合增长率达到40%。中国医美市场的主要消费群体是28岁~35岁的年轻白领和36岁~50岁的成熟女性；非手术类美容治疗，主要以玻尿酸、肉毒素及皮肤护理项目成为未来行业热点。
面对医美行业的高成长性，资本市场已经闻风而动。一些医美机构开始挂牌新三板，部分医药上市企业也涉足医美，也有企业跨界布局医美市场。
不过，整体来说我国医美行业仍然高度分散，缺少大型医美集团。在监管部门的重重打击下，仍然是乱象丛生，朝阳行业颓势已现。去年6月29日，国家卫生计生委副主任金小桃在严厉打击非法医疗美容专项行动电视电话会议上表示，当前医疗美容行业最突出的问题，是非法机构或人员在非法场所开展非法医疗美容、非法售卖使用药品医疗器械、非法开展培训和非法广告宣传。
麻醉师走穴就是属于“在非法场所开展非法医疗美容”的一种。麻醉师走穴是指有资质的麻醉师去多个医美门诊甚至诊所等没有打麻醉资质的地方去打麻醉。
周华解释说：“全国很多门诊是没有麻醉科的，只有设立麻醉科和拥有专职的麻醉师后才能去当地卫计委申请牌照。麻醉师供不应求，不少麻醉师在走穴。”
从全国来说，麻醉医生的缺口巨大。年底，中国医师协会麻醉学分会副会长黄文起接受媒体采访时表示，目前全国有麻醉医生8.5万多名，缺口约30万人。
周华介绍，麻醉师走穴的现象一直都有，但是现在日益增加。两年前，他所在城市的麻醉师的劳务费是三四百元，现在已经到了一两千元，翻了数倍。
目前，医师多点执业已从试点推向全国，这也意味着麻醉师可以去多家医疗机构打麻醉。但问题是，单个麻醉师服务的机构数量可能远远超出规定的量。此外，麻醉师去多点执业的医美机构可能是非法的。这不仅会带走合法医美机构的客源，也会危及消费者的生命。
按照规定，门诊部最多只能实施一级和二级这两类操作过程不复杂或者复杂程度一般的手术，麻醉师要想到这家门诊部来打麻醉的话，必须先在这家门诊部注册，而且这家门诊部必须设有麻醉科，还得有抢救设备。周华说：“麻醉师走穴的很多门诊部没有设立麻醉科，也没有抢救设施。麻醉意外导致的风险是医美行业里最大的风险。”
渠道商提成高达五六成
渠道模式也在向医美行业渗透。这两年，无论是非法还是合法的医美机构，很多都不可避免地要与渠道商打交道，爱之也恶之。爱之是因为渠道商给他们带来大量的客人，恶之则是因为利润被压缩得非常微薄。
渠道模式是指很多医美机构被渠道商驾驭，他们拿着很高的提成，高达五六成。这些渠道商来源非常广泛，可能是美容店的老板娘，也可能是健身房的教练，甚至可能是体检中心的人。
其中，拥有众多高端和稳定客户的美容院是主要渠道商。据第一财经记者了解，此前，不少美容院私下请医生去其店里做整形手术。但是这两年，由于国家对非法医美活动打击力度的持续加强，美容院心生胆怯。由此，也分化成两种情况：一种是美容店找医生合伙开美容机构，另一种则更为常见，即向整形机构输送客人。
周华说：“渠道模式在最近三四年开始出现，去年是爆发期。除了人们生活水平的提高带动了爱美的需求之外，还有一个原因是网红和夜店。”
他一个朋友几年前在另一座沿海医院，之前每个月营业额一直维持在几百万元，但是自从去年和渠道商合作之后，营业额倏地爆棚，一个月就达万元。
对于美容机构而言，客人变多了自然是好事，只是这笔钱没那么好赚。周华说：“经过渠道商介绍过来的客人，收费可能是原来价格的两三倍甚至更多。即便如此，医院也没更多的钱可赚。因为大部分是被渠道商拿走了，最开始渠道商的提成是消费额的15%，现在有些地方最高能涨到80%，太夸张了。”
在某医院工作的史明(化名)对第一财经记者举例说，之前给一位渠道客人隆鼻后收费2万元，但是60%被渠道商拿走了，还要扣除医药、医疗器械等原材料、人员工资及租金等，收入所剩无几，不到0元。
渠道进入后，对他们业务的影响有多大？史明算了一笔账：医院一个月的业务量是五六百万元，纯利润在10%~15%，渠道模式进入后，每个月的业务量翻了一倍，增加到0万元，但是纯利润并没有增加多少，医院上上下下都很累，叫苦连天，因为做的手术比之前多很多，手术质量和服务质量当然也不能与以前相提并论。
最终的结果是，医美机构如想赚钱，就得把价格提得非常虚高。
变相传销让女顾客纷纷从正规机构退单
据年11月成都媒体报道，当地一家医美整形机构涉及传销，一些女大学生受到“推荐5个人就能免费整容”的吸引前去咨询，但是签协议时突然发现有个分期贷款，对方说该协议只是为了约束大学生帮忙推荐人，贷款前三个月他们会帮大学生还月供，直到大学生完成推荐任务。
多个采访对象告诉第一财经记者，上述模式其实是变相传销和网贷的结合体。其中，分期贷款是一种促销方式，很多整形机构都会涉及，以吸引消费能力不足的顾客。但是，让这些医美从业人士尤为